杭州市基本医疗保障违规行为处理办法
浙江省杭州市人民政府
杭州市人民政府令
第241号
《杭州市基本医疗保障违规行为处理办法》已经2008年1月24日市政府第22次常务会议审议通过，现予公布，自公布之日起施行。
市长 蔡奇
二○○八年二月一日
杭州市基本医疗保障违规行为处理办法
第一条 为保证基本医疗保障基金的安全，维护基本医疗保障参保人员的合法权益，根据《中华人民共和国行政处罚法》等有关法律法规的规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本市行政区域内发生的违反基本医疗保障制度规定的行为，依照本办法处理。
本办法所称基本医疗保障制度，包括城镇职工基本医疗保险制度（含农民工医疗保险）、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和医疗困难救助制度。
第三条 市劳动保障行政部门负责本市的基本医疗保障管理工作。各区、县（市）劳动保障行政部门负责本统筹地区内的基本医疗保障管理工作。各级医保经办机构具体负责本统筹地区内基本医疗保障的日常管理工作。
卫生、民政、财政、税务、价格、食品药品监管、教育、工商、审计、公安等行政管理部门按照各自职责，配合做好本办法的实施工作。
劳动保障行政部门可以委托本统筹地区的医保经办机构，对定点医疗机构、定点零售药店的收费标准、药品价格及基本医疗保障服务情况实施监督检查，对违反基本医疗保障制度规定的行为进行调查和处罚。
第四条 参加基本医疗保障的单位（以下简称用人单位）伪造证明、提供虚假证明或虚报、重报医疗费的，由医保经办机构追回违规支出的基本医疗保障基金，并由劳动保障行政部门对用人单位处以5000元以上20000元以下的罚款，对直接负责的主管人员和其他责任人分别处以500元以上2000元以下的罚款。
第五条 基本医疗保障参保人员（以下简称参保人员）及其他人员有下列行为之一的，由医保经办机构追回违规支出的基本医疗保障基金，并由劳动保障行政部门处以500元以上2000元以下的罚款：
（一）将本人的基本医疗保障证（卡）出借给他人使用，或将本人基本医疗保障待遇转给他人享受的；
（二）伪造或冒用他人的基本医疗保障证（卡）就诊的；
（三）通过重复就诊，或伪造、涂改、毁损医疗文书等手段，配取与本人疾病不符、与基本医疗保障制度规定不符的药品、药械，或超量配取药品、药械，或骗取与本人疾病不符、与基本医疗保障制度规定不符的医疗服务的；
（四）变卖基本医疗保障药品目录内药品、药械，或变卖基本医疗保障服务项目内医用材料、服务项目的；
（五）拒不配合劳动保障行政部门、医保经办机构的监督检查，在监督检查过程中拒不提供或故意毁损医疗文书等资料的；
（六）其他违反基本医疗保障制度规定的行为。
第六条 定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，除由医保经办机构追回违规支出的基本医疗保障基金，并按其违规费用占医保经办机构当月审核医疗费的比例，扣除其当月申请拨付的医疗费外，情节严重的，由劳动保障行政部门对其法定代表人和直接责任人分别处以500元以上2000元以下的罚款，情节特别严重的，由劳动保障行政部门并处取消其定点医疗机构资格：
（一）诊治、记账时不校验基本医疗保障证（卡）的；
（二）将非参保人员的医疗费或非基本医疗保障基金支付范围的费用列入基本医疗保障基金支付范围的；
（三）允许或纵容冒名就诊、挂名住院的；
（四）将不符合住院条件的参保人员收住入院，或将符合出院条件应予出院的参保人员继续滞留住院的；
（五）接诊时不审阅参保人员以前的病历记载，或重复给药，或非因诊疗需要进行检查、治疗，或重复检查、治疗的；
（六）接诊时不记载病历，或病历记载不清楚、不完整、与处方或发生的医疗费不符，或发生的医疗费与病情不符的；
（七）由于价格违法行为造成基本医疗保障基金损失的；
（八）不按处方管理规定开具处方，或超量配给药品、药械的；
（九）向患者提供假冒伪劣药品、药械或医用材料的；
（十）拒不配合劳动保障行政部门、医保经办机构的监督检查，在监督检查过程中拒不提供或故意毁损医疗文书等资料的；
（十一）其他违反基本医疗保障制度规定的行为。
定点医疗机构及其工作人员有套取现金，或将生活用品、保健滋补品等非基本医疗保障基金支付范围的费用列入基本医疗保障基金支付范围行为，或通过伪造、涂改医疗文书、单据、报表等手段骗取基本医疗保障基金的，劳动保障行政部门应当取消其定点医疗机构资格。
第七条 定点零售药店及其工作人员有下列行为之一的，除由医保经办机构追回违规支出的基本医疗保障基金，并按其违规费用占医保经办机构当月审核医疗费的比例，扣除其当月申请拨付的医疗费外，情节严重的，由劳动保障行政部门对其法定代表人和直接责任人分别处以500元以上2000元以下的罚款，情节特别严重的，由劳动保障行政部门并处取消其定点零售药店资格：
（一）不校验基本医疗保障证（卡）的；
（二）不按处方规定配（售）药品、药械，或超剂量配（售）药品、药械的；
（三）将非基本医疗保障基金支付范围的费用列入基本医疗保障基金支付范围的；
（四）向患者提供假冒伪劣药品、药械或医用材料的；
（五）不执行价格管理部门规定的药品、药械或医用材料价格，造成基本医疗保障基金损失的；
（六）拒不配合劳动保障行政部门、医保经办机构的监督检查，在监督检查过程中拒不提供或故意毁损医疗文书等资料的；
（七）其他违反基本医疗保障制度规定的行为。
定点零售药店及其工作人员有套取现金，或将生活用品、保健滋补品等非基本医疗保障基金支付范围的费用列入基本医疗保障基金支付范围行为，或通过伪造、涂改医疗文书、单据、报表等手段骗取基本医疗保障基金的，劳动保障行政部门应当取消其定点零售药店资格。
第八条 医保经办机构及其工作人员有下列行为之一的，由劳动保障行政部门责令其限期改正，挽回经济损失，情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人分别处以500元以上2000元以下的罚款，并依法给予行政处分：
（一）未按规定将基本医疗保障费转入参保人员个人账户和相关基金（资金）账户的；
（二）擅自减免或未按规定程序核销用人单位和参保人员应当缴纳的基本医疗保障费的；
（三）擅自更改基本医疗保障标准或不按规定执行基本医疗保障基金支付标准的；
（四）故意延迟支付定点医疗机构、定点零售药店应拨款项的；
（五）利用职务和工作之便谋取私利的；
（六）因工作失职或违反纪律造成基本医疗保障基金损失的；
（七）其他违反基本医疗保障制度规定的行为。
第九条 劳动保障行政部门和其他有关行政管理部门的工作人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，由其所在单位或上级主管部门、监察机关依法追究其行政责任。
第十条 违反基本医疗保障制度规定的行为，涉及其他法律、法规规定的，由有关部门依法处理。
第十一条 鼓励单位和个人对违反基本医疗保障制度规定的行为进行举报。对举报属实且提供的线索未被主管部门掌握，并为查处重大违法行为提供主要线索和证据的单位或个人，由劳动保障行政部门按有关规定给予奖励，并为其保密。
第十二条 本办法自公布之日起施行。杭州市人民政府2003年11月30日杭州市人民政府令第199号发布、2004年11月30日杭州市人民政府令第217号修改的《杭州市城镇基本医疗保险办法》同时废止。
肇庆市属国有企业改革审批暂行办法
广东省肇庆市人民政府
肇庆市人民政府文件
肇府[2002]5号
印发《肇庆市属国有企业改革审批暂行办法》的通知
市府直属各单位：
现将《肇庆市属国有企业改革审批暂行办法》印发给你们，请认真贯彻执行。
肇庆市人民政府
二○○二年一月十一日
肇庆市属国有企业改革审批暂行办法
第一条 为适应政府机构改革和新的国有资产监管体制的要求，落实政府职能部门、企业国有投资主体（含委托管理主体）、国有企业三者在企业改革方面的职责权力，发挥国有投资主体和国有企业的主体作用，进一步明确程序，规范操作，加快推进市属国有企业改革，根据我市实际情况，制定本暂行办法。
第二条 市国有企业改革领导小组及其办公室（以下简称领导小组办公室）负责审批资产经营公司、授权经营企业和资产管理公司直接持股（含委托管理）企业的改革。
第三条 企业改革实施前应先立项
（一）立项申请由拟改革企业提出，报企业国有投资主体审批。企业国有投资主体自接到立项申请之日起5个工作日内批复。需要市政府资助解决企业改革资金缺口的，企业国有投资主体在批复立项前应向领导小组办公室征求意见，征得同意后方可方项。
（二）立项申请在报国有投资主体的同时，应报领导小组办公室备案。领导小组办公室对拟改革企业的立项申请有异议的，应在收到立项申请之日起3个工作日内书面函告企业国有投资主体，否则视为无异议。
（三）企业提交的立项申请，包括以下内容：
1、企业基本情况（包括职工人数、资产负债情况等）；
2、企业拟改革形式及其可行性分析；
3、企业改革的组织和时间安排。
第四条 立项申请批复后，制定实施方案。
（一）公司制改革方案，由拟改革企业按《公司法》的规定制定，企业国有投资主体负责指导、协调。
（二）企业产权转让方案，由拟改革企业负责制定，企业国有投资主体负责指导、协调。方案的主要内容包括：
1、企业的基本情况；
2、购买方的情况；
3、购买的条件、比例；
4、土地使用权处置方案；
5、付款方式、期限；
7、在职职工和离退休人员的安置方案；
8、改革后的经营设想；
9、有关政策要求等。
（三）企业兼并方案，属同一投资主体、同一所有制企业之间的兼并，由兼并企业国有投资主体会同兼并企业依照有关法规制定。方案的主要内容包括：
1、双方企业的基本情况；
2、兼并的目的、作用及体现的效果；
3、债权债务的处理；
4、被兼并方在职职工和离退休人员的处理；
5、改革后的经营设想；
6、有关政策要求等。
不同所有制和不同隶属关系的企业兼并，由兼并重组双方协商制定方案，市属企业的国有投资主体负责指导、协调。
（四）企业关闭方案，由拟改革企业负责制定，企业国有投资主体负责指导、协调。方案的主要内容包括：
1、企业的基本情况；
2、企业关闭的主要原因；
3、企业资产和负债情况（含拖欠职工工资、社保费、医疗费、集资款、税费等）；
4、企业资产处置办法；
5、在职职工和离退休人员的安置；
6、企业关闭后善后处理；
7、有关政策要求等。
（五）企业破产方案，，由拟改革企业具体制定，企业国有投资主体负责指导、协调，方案的主要内容包括
1、企业的基础情况；
2、企业破产的主要理由；
3、企业资产和负债情况（含拖欠职工工资、社保费、医疗费、集资款、税费等）；
4、企业资产处置办法；
5、在职职工和离退休人员的安置；
6、有关政策要求等。
以上改革方案在报批前，均需提交职工代表大会讨论通过，并征得债权人的同意。
第五条 方案制定并完成规定的程序后，申报审批。
（一）企业改革方案由拟改革企业报企业国有投资主体审核，国有投资主体自收到方案之日起7个工作日内提出初审意见，连同方案报领导小组办公室。初审意见内容包括：
1、对改革方案的总体意见；
2、对资金筹集和使用安排的意见；
3、对抵押、担保等问题的处理意见；
4、对其他需要协调解决事项的意见。
领导小组办公室在收到方案后15个工作日内批复。办公室认为有必要的，报领导小组审定后批复。组建股份有限公司的方案，由领导小组办公室出具初审意见后转市经贸局报省经贸委审批。
（二）报送的方案应附送有关资料。
1、企业产权转让方案，应附送企业职工代表大会同意改革方案的决议、企业清产核资和资产评估的报告、购买方的验资报告、主要债权单位和担保单位的书面意见等。
2、企业兼并方案，应附送兼并和被兼并企业职工代表大会同意改革方案的决议、被兼并企业的清产核资和资产评估报告、被兼并企业主要债权单位和担保单位的书面意见等。
3、企业关闭方案，应附送企业职工代表大会同意改革方案的决议、主要抵押权人和税务等部门的书面意见等。
4、企业破产方案，应附送企业职工代表大会同意改革方案的决议书。
第六条 企业改革方案由企业国有投资主体负责指导和协同企业组织实施，领导小组办公室负责监督实施。
第七条 本暂行办法所指的国有投资主体，包括市委办公室、市政府办公室《关于进一步完善我市市属国有企业资产重组的实施方案》（肇办发[2001]7号）中所列的风华集团公司、星湖股份公司、肇工国有资产发展公司、肇通国有资产发展公司、贺江电力发展有限公司、旅游集团公司、中旅集团公司、外贸集团公司等八大资产经营公司（授权经营企业）以及肇庆国有资产管理公司
第八条 本暂行办法自颁布之日起执行。
肇庆市人民政府办公室 2002年1月15日印发
