关于印发《汕头市城镇居民基本医疗保险实施细则》的通知
广东省汕头市劳动和社会保障局
关于印发《汕头市城镇居民基本医疗保险实施细则》的通知
汕劳社[2008]95号
市直各有关单位，各区（县）劳动保障局：
根据《汕头市城镇居民基本医疗保险暂行规定》（汕府[2008]84号）的有关规定，我局制定了《汕头市城镇居民基本医疗保险实施细则》，现印发给你们，请遵照执行。
汕头市劳动和社会保障局
二〇〇八年六月二十五日
汕头市城镇居民基本医疗保险实施细则
第一条 根据《汕头市城镇居民基本医疗保险暂行规定》（汕府[2008]84号），制定本实施细则。
第二条 参加城镇居民基本医疗保险（下称居民医疗保险）的人员（下称参保人）不得同时参加城镇职工基本医疗保险、城镇灵活就业人员基本医疗保险、公费医疗和新型农村合作医疗。
第三条 符合居民医疗保险参保条件的城镇居民，应于缴费期内办理参保缴费手续，并于6月10日前一次性缴纳下一社保年度（当年7月1日至次年6月30日）的居民医疗保险费。超过期限的，本年度不再受理，下一年度再办理参保缴费手续。
每年的1月1日至6月10日为办理下一社保年度参保缴费的缴费期。
第四条 下列人员在每年的6月11日至12月31日也可以办理参保手续，但必须在办理参保手续后10日内，一次性缴纳本社保年度剩余月份的居民医疗保险费。
（一）2008年6月15日至2009年12月31日期间办理参保手续的；
（二）新生婴儿以及新入户本市的城镇居民，办理了入户手续后3个月内的；
（三）参加城镇职工基本医疗保险、灵活就业人员基本医疗保险的人员在失业后，已终止享受原有医疗保险待遇3个月内的；
（四）征地后转为城镇居民的被征地农民，办理了转户手续后3个月内的。
第五条 城镇居民应以家庭（每一户口簿视为一个家庭）为单位（下称参保单位）到户籍所在地街道（镇）劳动保障事务所办理参保登记手续。由街道（镇）劳动保障事务所对参保人资料进行审核和登记，并出具缴费通知书，参保单位持通知书到指定的银行缴纳居民医疗保险费。
参保单位缴纳居民医疗保险费30日后凭缴费单据到街道（镇）劳动保障事务所领取参保凭证。
参保凭证由市社会保险经办机构统一印制。
参保单位内符合《汕头市城镇居民基本医疗保险暂行规定》规定条件的人员必须同时参保。
连续参加居民医疗保险的人员在新年度不需重新办理参保登记手续，缴纳当年居民医疗保险费后，其居民医疗保险关系自动延续；需变更参保资料或停止参加居民医疗保险的，由参保单位到原所属街道（镇）劳动保障事务所办理手续。
第六条 参保人属我市机关、企业、事业等单位集体户口的，以所在单位作为参保单位，到所在地街道（镇）劳动保障事务所办理参保手续。
第七条 办理参保手续需提供如下资料：
（一）城镇居民户口簿、身份证原件及复印件各1份（未办理身份证的提交居民户口簿即可）；
（二）一寸照片2张。
（三）领取城镇居民最低生活保障金的居民，需提供区（县）民政部门出具的《最低生活保障金领取证》原件和复印件各1份；
（四）重度残疾人需提供市残联核发的《残疾人证》原件和复印件各1份；
（五）低收入家庭60周岁（含60周岁）以上人员，需提供区（县）民政部门出具的证明材料1份；
（六）18周岁以上全日制中学、大中专学校、技工学校学生需提供就读学校证明、学生证原件和复印件1份；
（七）属社会福利机构抚养的孤儿残童及社会孤儿的，需提供市或区（县）民政部门出具的《儿童福利证》原件和复印件1份；
（八）原参加城镇职工基本医疗保险、灵活就业人员基本医疗保险人员需提供社会保险经办机构出具的终止享受待遇时间的证明材料。
第八条 参保人年龄计算的截止时间为缴费当年的6月30日。
第九条 参保人资料发生变更（如户口迁移等），应于变更后30日内，持有关资料到所属街道（镇）劳动保障事务所办理变更手续。原缴纳的居民医疗保险费不予退回。
第十条 街道（镇）劳动保障事务所应逐月将参保人增、减员等资料报所属区（县）社会保险经办机构。
第十一条 各区（县）社会保险经办机构应审核各街道（镇）劳动保障事务所上报的资料，校对银行提供的缴费记录，并于每年7月20日前向所属区（县）财政部门申请定额补助资金和困难居民资助资金。
第十二条 市社会保险经办机构应对全市参保人员缴费等情况进行复核，并于每年7月31日前向市财政部门申请中央、省和市财政应拨的定额补助资金和困难居民资助资金。
第十三条 居民缴纳的医疗保险费和财政拨付的各项补助资金等构成居民医疗保险基金。居民医疗保险基金全部存入市财政专户，用于支付参保人的医疗保险待遇。
第十四条 中央、省和市、区（县）财政在参保人缴费的基础上，对每一参保人进行补助，补助资金直接划入居民医疗保险基金财政专户。
第十五条 参保人在缴费期内办理参保缴费手续，并一次性缴纳一个社保年度居民医疗保险费的，从缴费当年的7月1日起享受居民医疗保险待遇。
第十六条 符合本实施细则第四条规定的参保人，从缴费的次月1日起享受居民医疗保险待遇。
第十七条 市劳动保障部门参照我市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理的规定，确定居民医疗保险定点医疗机构，并向社会公布，供参保人选择就医。
第十八条 参保人到定点医疗机构住院时，应主动出示参保凭证，未带参保凭证的，必须在办理住院手续的3日内向定点医疗机构补交，供定点医疗机构确认身份。
第十九条 定点医疗机构应认真审核参保凭证，确认参保人身份。符合条件的，给予办理医疗费用记帐手续。参保人住院时，定点医疗机构给参保人使用自费药品、自费诊疗项目等不属于居民医疗保险基金支付范围的，必须向参保人或其亲属说明，征得同意并签名确认后方可使用。
第二十条 参保人符合计划生育政策规定生育或终止妊娠住院的，须向定点医疗机构提供计划生育部门出具的计生证明原件和复印件1份，定点医疗机构才给予办理医疗费用记帐手续。定点医疗机构向社会保险经办机构结算医疗费用时，应将计生证明复印件附上。
第二十一条 参保人出院时，定点医疗机构收取应由参保人支付的费用；属居民医疗保险基金支付的费用，由定点医疗机构向社会保险经办机构结算。定点医疗机构应将医疗费用结算单据交由参保人或其亲属签名确认，作为向社会保险经办机构申报费用结算的依据。
第二十二条 定点医疗机构与社会保险经办机构结算居民医疗费用时，实行定额结算为主的结算方式。结算办法参照我市城镇职工基本医疗保险的规定执行，具体办法另行制定。
第二十三条 参保人住院时，根据医疗机构级别支付不同的起付标准费用。起付标准与城镇职工基本医疗保险的标准一致。具体为：
三级医疗机构1000元；二级医疗机构500元；一级医疗机构300元。在市外非本人选定的医疗机构住院的为1000元。
参保人减免起付标准的条件与城镇职工基本医疗保险的规定相同。
居民医疗保险起付标准与城镇职工基本医疗保险起付标准同步调整。
第二十四条 参保人因病情需要转往市外医疗机构住院的，参照我市城镇职工基本医疗保险转诊有关规定办理手续。
第二十五条 参保人在我市以外地方居住（国外、港澳台除外）一年以上的，可办理常住异地手续。办理程序如下：
（一）参保单位到街道（镇）劳动保障事务所领取申请表；
（二）选择1-3家当地城镇职工基本医疗保险定点医疗机构作为本人的定点医院。当地没有城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的，可选择公立医院；
（三）持申请表和常住异地的有关证明材料到所属街道（镇）劳动保障事务所办理备案手续；
（四）街道劳动保障事务所备案后，将资料录入居民医疗保险信息管理系统。
第二十六条 参保人因急诊在本市以外地方住院治疗的，必须在入院7日内书面告知所属街道（镇）劳动保障事务所备案，其发生的医疗费用才能由医疗保险基金支付。
街道（镇）劳动保障事务所应及时将备案情况录入居民医疗保险信息管理系统，并保存参保单位的备案资料。
第二十七条 参保人用现金垫支住院医疗费用的，应当于出院之日起6个月内，带齐如下资料到所属区（县）社会保险经办机构办理报销手续。参保人也可以委托所属街道（镇）劳动保障事务所办理。
（一）参保凭证；
（二）收费单据和医疗费用明细清单；
（三）办理异地定居或常住异地手续的，需提供街道（镇）劳动保障事务所备案的材料。
（四）参保人属于生育和终止妊娠的，需提供计划生育部门出具的计生证明原件和复印件1份。
第二十八条 参保人患门诊特定病种疾病（包括慢性肾功能衰竭，恶性肿瘤，肾脏、肝脏、骨髓移植术后抗排异反应治疗）的，其门诊就医的基本医疗费用，按照50%的比例给予报销。
门诊特定病种鉴定办法、起付标准、基本医疗费用申报限额、报销办法参照《汕头市城镇职工基本医疗保险门诊特定病种管理办法》（汕府[2007]172号）有关规定执行，统筹基金支付门诊特定病种医疗费用一并计算在统筹基金最高支付限额内。
参保人申请门诊特定病种鉴定的，其申请资料由街道（镇）劳动保障事务所初审后，上报市劳动保障部门统一鉴定。
第二十九条 居民医疗保险基金支付参保人就医的诊疗服务项目、医疗服务设施费用的范围，参照我市城镇职工基本医疗保险有关规定执行，超过我市规定的城镇职工基本医疗保险诊疗服务项目、医疗服务设施范围和标准以外的费用，居民医疗保险基金不予支付。符合计划生育政策规定的生育或终止妊娠发生的住院诊疗项目，参照本市企业职工生育保险医疗费支付范围执行。
居民医疗保险用药范围按照《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》（2004年版）和省劳动保障厅《转发关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知》（粤劳社发〔2007〕17号）执行。超过范围的费用居民医疗保险基金不予支付。
第三十条 参保人应自觉遵守居民医疗保险规定，不得冒名就医，不得伪造、涂改疾病诊断证明、医疗费用清单等就医有关资料以骗取居民医疗保险基金。参保人利用非法手段骗取居民医疗保险基金的，由社会保险机构予以追回；涉嫌犯罪的，移交司法机关依法追究其刑事责任。
第三十一条 定点医疗机构应遵守居民医疗保险有关规定，遵守医疗诊疗常规，做到合理检查、合理治疗、合理用药。定点医疗机构违反规定，造成居民医疗保险基金增加支出的，由社会保险经办机构追回多支出的基金；情节严重的，由市劳动保障部门暂停或取消其定点医疗机构资格；涉嫌犯罪的，移交司法机关依法追究其刑事责任。
第三十二条 劳动保障部门、社会保险经办机构工作人员违反有关规定，挪用居民医疗保险基金的，随意拖欠、减少或增加居民医疗保险待遇费用的，由其上级主管部门责令改正，对主管人员或直接责任人员给予行政处分；涉嫌犯罪的，移交司法机关依法追究其刑事责任。
第三十三条 本实施细则由市劳动保障部门负责解释。
第三十四条 本实施细则自2008年7月16日起执行。
河南省外商投资企业劳动人事管理规定
河南省人民政府
河南省外商投资企业劳动人事管理规定
省政府
(一九八九年八月三十一日省政府常务会议审议通过 一九八九年九月八日省政府第6号令发布)
第一章 总 则
第一条 为了加强外商投资企业的劳动人事管理，保障企业和职工的合法权益，促进外商投资企业的发展，根据《中华人民共和国中外合资经营企业劳动管理规定》和国家有关规定，结合我省实际，制定本规定。
第二条 本规定适用于我省境内兴办的中外合资经营企业、中外合作经营企业，外商独资企业(以下简称外商投资企业)。
第三条 各级劳动人事部门是各级人民政府指导外商投资企业劳动人事管理的职能部门，应依照法律、法规、规章做好外商投资企业劳动人事管理和咨询服务工作。
各级劳动人事部门应当保障外商投资企业的用人自主权，支持外商投资企业按照国际上先进的科学方法或通行的办法管理企业。
第二章 职工的招收和聘用
第四条 外商投资企业可以根据生产经营的需要，自行确定内设管理机构和人员数额，不与国营企业比套规格。
第五条 外商投资企业所需工人、专业技术人员和经营管理人员，应在当地劳动人事部门指导协助下，由企业面向社会公开招聘。在本市、地招聘不能满足需要时，可以跨市、地招聘。确需到省外招聘的，由企业所在市、地劳动人事部门做好组织、协调和服务工作。合资经营、合作经
营企业也可以从中方合营、合作者推荐的本系统人员中选聘。
中方企业同外商合资经营、合作经营时，对未被聘用的人员，中方企业和主管部门应妥善安置，当地人民政府协助做好调剂工作。
第六条 外商投资企业从在职职工中招聘所需人员时，原所在单位应当支持，允许流动。如发生争议，当事人可向当地劳动人事部门或当地政府授权的人才交流服务机构申请裁决。对仲裁决定，有关各方必须执行。必要时，劳动人事部门可根据仲裁决定直接办理被聘用职工的调转手续
。对原单位批准流动或依据裁决辞职的职工，其工龄可连续计算。
第七条 外商投资企业录用的在职职工，属于原单位出资培训的人员，由外商投资企业偿付原单位不高于实际培训费的数额。
第八条 中方人员在合资经营、合作经营企业担任正、副董事长或董事的，在其任期内不得擅自调动。必须调动的，委派单位征求该企业的审批机关和合营、合作他方的意见。
外商投资企业聘用的中方正副总经理、正副总工程师、正副总会计师等高级管理人员，在其聘用合同期内，未经企业董事会同意，任何部门和单位不得擅自调动。
第九条 外商投资企业招聘职工，应从城镇待业人员中招聘。必须从农村招聘时，应经市、地以上劳动人事部门同意，但其户口、粮食关系不得迁入城镇。
外商投资企业不得招用十六周岁以下的未成年人和在校学生。
新招聘的职工，需要试用的，试用期不超过六个月；并应填写劳动人事部门统一印发的《劳动手册》，建立人事档案。
第十条 外商投资企业的外方投资者，可以根据投资数额，推荐一至三名符合用工条件的国内亲友到外商投资企业工作。亲友户口在农村的，按有关规定经过批准后，可以迁入企业所在地的城镇。
第十一条 外商投资企业职工实行劳动合同制或聘用合同制。劳动合同(包括聘用合同，下同)的内容应包括：试用期限、合同期限；生产和工作的时间、条件、任务；休假时间、劳动报酬和保险、福利待遇、劳动保护；劳动纪律、辞退和辞职、违反劳动合同应承担的责任；双方认为需
要规定的其它事项。
第十二条 外商投资企业可以同本企业工会组织签订集体劳动合同，也可以同职工本人签订个人劳动合同。劳动合同签订后，其标准文本送当地劳动人事部门备案。
劳动合同一经签订，双方必须严格执行，任何一方要求修改合同，须经双方协商同意。劳动合同期满即告终止。因生产、工作需要，经双方同意，可以续订劳动合同。
第十三条 外商投资企业应采取多种形式对职工进行必要的培训，不断提高职工的业务技术水平。
第十四条 外商投资企业的中方专业技术人员，可以参加企业主管部门或当地有关部门统一组织的专业技术职务评定，企业可以根据需要聘任。
第三章 解除劳动合同、辞退和辞职
第十五条 具有下列情况之一的，外商投资企业可以解除劳动合同或辞退职工：
(一)经过试用或者培训不合格的；
(二)因病或非因工负伤，医疗期满后不能从事原工作的；
(三)严重违犯劳动纪律，按照劳动合同规定应予辞退的；
(四)企业因生产经营、技术条件发生重大变化而人员多余的；
(五)企业依法宣告破产的。
第十六条 具有下列情况之一的，外商投资企业不得解除劳动合同或辞退职工：
(一)职工因工伤、职业病医疗终结，经县级以上医务劳动鉴定委员会确认，全部或部分丧失劳动能力的；
(二)职工患病或非因工负伤，在规定医疗期内的；
(三)女职工在怀孕期、产假期和哺乳期内的。
第十七条 外商投资企业职工被开除、劳动教养或判刑的，其劳动合同即自行解除。
第十八条 具有下列情况之一的，外商投资企业职工可以提出辞职，解除劳动合同：
(一)经当地劳动人事部门确认，企业的劳动安全、卫生条件达不到规定标准，严重危害职工安全健康的；
(二)企业不按照劳动合同规定支付劳动报酬和保险、福利待遇的；
(三)企业不履行劳动合同或违反我国法律、法规、规章，侵害职工合法权益的；
(四)因升学、服兵役等正当理由的。
第十九条 外商投资企业和职工，任何一方解除劳动合同，必须提前一个月书面通知对方。
第二十条 外商投资企业对劳动合同期满不再聘用的中方职工或按本规定第十五条(二)、(四)、(五)项和第十八条(一)、(二)、(三)项解除劳动合同的职工，应根据职工在本企业的工作年限发给补偿金。工作十年以下的，每满一年发给相当于本人一个月工资的补偿金(按解除合同前三?
柯鲈卤救似骄ぷ始扑?；工作十年以上的，前十年，仍按上述标准执行，从第十一年起，每满一年发给相当于本人一个半月工资的补偿金。
劳动合同期满或解除劳动合同后，由原单位或主管部门重新安排工作的原固定职工，其补偿金应全部交给接收单位。
外商投资企业按本规定第十五条(二)项解除劳动合同的职工，除发给补偿金外，还应发给相当于本人三至六个月工资的医疗补助费。
第二十一条 外商投资企业出资培训的职工，在劳动合同期内自行离职的，应按劳动合同规定，向企业偿付一定的培训费。
第二十二条 外商投资企业职工劳动合同期满或中途解除劳动合同的，属于中方合营、合作单位和企业主管部门推荐，以及经过裁决批准流动由劳动人事部门直接办理调转手续的职工，应由原单位接收安置；原单位不能安置的，由当地劳动人事部门协助介绍就业。公开招聘的人员，属
于农业人口的，回原籍农村；属于城镇人口的，到应聘前所在城镇劳动服务公司或人才交流服务机构进行待业登记，由有关部门介绍就业或自愿组织就业，也可以自谋职业。
第四章 工资与奖惩
第二十三条 外商投资企业职工的工资标准、工资形式、奖金、津贴等制度，由企业董事会决定。
第二十四条 外商投资企业中方职工的实得工资水平(包括工资、奖金、津贴等)，按照不低于所在地区同行业规模和生产技术条件相近的国营企业职工平均工资水平的百分之一百二十确定，其中中方高级管理人员的实得工资，应按不低于所在地区同行业条件相近的国营企业同级管理人
员工资水平的百分之一百五十确定，具体数额由企业主管部门会同当地劳动人事部门核定。中外合作经营企业支付给中方高级管理人员的工资，高出中方对其本人实际支付的部分按有关规定扣除后，留给企业中方用于集体福利。
第二十五条 企业可以根据经济效益增长情况，逐步提高职工工资水平；企业因生产经营发生亏损，经与企业工会协商，可适当降低职工的工资水平。
第二十六条 外商投资企业职工的工资，企业应于当月支付给职工本人。
企业因故造成停产十五天以上的，应保障职工的基本生活，发给基本生活费。
第二十七条 外商投资企业应根据我国的法律、法规、规章，结合本企业实际情况，制订职工奖惩办法。
对于模范执行企业规章制度，在生产经营中作出优异成绩的职工，企业应分别情况给予表彰和奖励；对其中有突出贡献的，可以晋级、晋职。
对于违反企业规章制度和劳动纪律的职工，必须辞退或开除的，应征求企业工会的意见，并听取本人的申辩。职工对处分不服的，按劳动争议处理程序办理。开除和辞退违纪职工，应报当地劳动人事部门备案。
第五章 保险福利待遇
第二十八条 外商投资企业职工在职期间的保险福利待遇，应按照国营企业职工的有关规定执行。如有改变，必须经当地劳动人事、财政部门同意。所需费用，应按规定在企业成本费用中列支。
第二十九条 外商投资企业，除已参加当地国营企业职工退休费统筹，继续按原办法执行，必须自领取营业执照之日起，向当地市、县劳动人事部门所属的社会劳动保险机构办理其全部在职中方职工养老保险手续。养老保险金按中方职工实得工资总额的百分之二十(其中企业职工个人?
赡砂俜种?，由企业按月向社会劳动保险机构缴纳，用于支付职工的退休养老金和退休后的医疗费、死亡丧葬费、供养直系亲属抚恤费、救济费。
职工退休养老金的发放标准和办法，按劳动人事部门有关规定办理。
第三十条 外商投资企业在职中方职工患病或非因工负伤，应按其连续工龄确定连续医疗期：不满五年的为三个月；五年以上、不满十年的为六个月；十年以上，不满十五年的为九个月；十五年以上、不满二十年的为十二个月；二十年以上的可延长至二十四个月。医疗期内的生活费用
、医疗待遇和死亡丧葬费，以及供养直系亲属抚恤费等，按照国营企业规定标准，由外商投资企业承担。
第三十一条 外商投资企业在职中方职工因工负伤或患职业病的医疗、住院膳费补助、死亡丧葬费和供养直系亲属抚恤费以及医疗终结后的待遇，应按照国营企业规定的标准执行。所需费用由外商投资企业负担。
第三十二条 外商投资企业实行待业保险制度。企业应按在职中方职工工资总额的百分之一按月向所在地的市、县待业保险机构缴纳待业保险基金。职工待业期间的待遇，按劳动人事部门有关规定办理。
第三十三条 外商投资企业应按月提取中方职工的住房补助基金，用于补贴建造、购置职工住房。提取的数额，由省财政、劳动人事部门规定。
第三十四条 外商投资企业从税后利润中提取的职工奖励和福利基金，应用于职工的奖励或福利，不得挪作他用。
外商投资企业应根据生产的发展情况，逐步向职工提供必要的福利设施。
第六章 劳动保护
第三十五条 外商投资企业应执行中国有关劳动保护法律、法规、规章，做好劳动保护工作，保证职工在劳动中的安全和健康。
第三十六条 外商投资企业职工的劳动保护用品、保健食品，应不低于国营企业同行业、同工种的发放标准。
第三十七条 外商投资企业的职工，应实行每周不多于六个工作日、每个工作日不多于八小时的工作制度，并享受中国政府规定的公休日、节假日。其它休假制度，由企业自行决定。 职工超时工作，企业应征得职工的同意，并按规定支付加班加点工资。
第三十八条 外商投资企业应执行中国政府有关女职工保护的规定，保障女职工的身体健康。
第三十九条 外商投资企业发生职工因工伤亡事故时，必须按工伤事故处理有关规定，及时报告企业主管部门和当地劳动人事部门，并接受有关部门对事故的检查和处理。
第七章 附则
第四十条 外商投资企业与职工发生劳动争议，参照《河南省国营企业劳动争议处理暂行规定实施细则》执行。
第四十一条 外商投资企业外籍职工和港、澳、台职工的雇用、解雇、辞职、报酬、保险福利等，由企业董事会决定，并在雇用合同中加以明确，雇用合同应送当地劳动人事部门备案。
第四十二条 外商投资企业应按照我国统计法规的有关规定，向当地统计、劳动人事部门报送劳动工资统计等报表。
第四十三条 本规定由省劳动人事厅负责解释。
1989年9月8日
