国家体改委、财政部、劳动部、卫生部关于职工医疗制度改革的试点意见
国家体改委 财政部 劳动部 卫
国家体改委、财政部、劳动部、卫生部关于职工医疗制度改革的试点意见
国家体改委 财政部 劳动部 卫
（1994年4月14日）
我国现行的职工医疗制度（包括公费医疗和劳保医疗）对于保障职工身体健康、促进经济发展、维护社会安定曾发挥了重要作用。但是，随着经济的发展和改革的深入，现行医疗制度存在的一些缺陷日益突出，主要是：医疗费用由国家、企业包揽，缺乏有效的制约机制，造成严重的浪
费；缺乏合理的医疗经费筹措机制和稳定的医疗费用来源，部分企业经营发生困难时，职工甚至得不到应有的基本医疗保障；医疗保障的覆盖面窄，管理和服务的社会化程度低，不利于劳动力的流动和减轻企业的社会负担。这种制度不仅不能适应建立社会主义市场经济体制的需要，而且本
身也难于继续运转下去。
近年来，一些地方和许多企业在职工医疗制度改革方面进行了多种形式的探索，取得了一定成效，也遇到了严重的困难，原有制度的根本性缺陷还没有得到解决。为了推动职工医疗制度的改革，建立适应社会主义市场经济体制要求、符合中国国情的医疗保险新制度，并考虑到此项改革
关系到职工的切身利益，政策性强，涉及面广，需要经过试点取得经验后才能逐步推广，现提出试点意见如下：
一、改革的目标和基本原则
职工医疗保障制度改革的目标是建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度，并使之逐步覆盖城镇所有劳动者。
建立职工医疗保险制度的基本原则是：
1．适应建立社会主义市场经济体制的要求，使城镇全体劳动者都能获得基本医疗保障，有利于整个社会保障制度改革的推进，有利于减轻企业、事业单位的社会负担，有利于转换国有企业经营机制，建立现代企业制度。
2．基本医疗保障的水平和方式要与我国社会生产力发展水平以及各方面的承受能力相适应，国家和企业不能包揽全部医疗费用。
3．公平与效率相结合，职工享受基本医疗保障的待遇要与个人对社会的贡献适当挂钩，以利于调动职工劳动积极性。
4．建立对医患双方的制约机制，最大限度地减少浪费，保障职工基本医疗。
5．公费、劳保医疗制度按照统一的新制度和政策同步改革，保险费用的筹集方式和基本结构要统一，但经费使用可以分别独立核算。
6．实行政事分开，政府主管部门制定政策、制度、标准，职工医疗保险资金的收、付和运营等由相对独立的社会医疗保险事业机构承担，以利于加强行政监督和社会监督，保证资金的合理使用。职工医疗保险基金要纳入国家财政预算管理。
二、试点的主要内容
1．职工医疗保险费用的筹集办法。职工医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费，参照本城市上年实际支出的职工医疗费用换算成职工工资总额的一定比例缴纳。不超过职工工资总额10％的，由省人民政府决定，今后根据经济、社会发展情况和实际医疗费用水平适
时调整。超过职工工资总额10％的，由省人民政府审核后，报经国家财政部批准。原养老、工伤社会保险费收缴中包含医疗保险费用的，应相应核减养老、工伤保险费的收缴比例。
用人单位缴费来源：国家机关、全额预算管理的事业单位和差额预算管理的全民所有制医院，由各单位预算内资金开支；差额预算管理的其他事业单位及自收自支预算管理的事业单位，由单位提取的医疗基金中开支；企业在管理的事业单位，由单位提取的医疗基金中开支；企业在职职
工从职工福利费中开支，离退休人员在劳动保险费中开支。
职工个人缴费，先从本人工资的1％起步，由用人单位从职工工资中代扣，今后随经济发展和工资增加逐步提高。
个体劳动者的医疗保险费用，按照当地平均水平，全部由个人缴纳。
职工医疗制度改革实行属地原则，所有的企、事业单位都必须参加所在地的医疗制度改革，执行当地统一的缴费标准。
2．建立社会统筹医疗基金和职工个人医疗帐户相结合的制度。用人单位为职工缴纳的医疗保险费用的大部分（不低于50％）和职工缴纳的医疗保险费用，记入个人医疗帐户，专款专用，用于支付个人的医疗费用。个人医疗帐户的本金和利息为职工个人所有，可以结转使用和继承。
用人单位为职工缴纳的医疗保险费用的其余部分进入社会统筹医疗基金，由市医疗保险机构管理，集中调剂使用。作为一种过渡办法，经市医疗保险机构批准，原实行劳保医疗的单位，可以管理一部分社会统筹医疗基金，在单位内部调剂使用，个人医疗帐户超支，可按规定由社会统筹医疗
基金支付。职工患国家认定的特殊病种或实施计划生育手术及其后遗症所需治疗费用，全部由社会统筹医疗基金支付。
3．建立对职工个人的医疗费用制约机制，减少浪费。职工就医，必须出示由医疗保险机构统一制发的带本人照片的医疗卡，诊疗记录和处方必须有一份送达医疗保险机构。医疗费用首先从个人医疗帐户支付；个人医疗帐户不足支付时，先由职工自付。按年度计算，职工在个人医疗帐
户之外自付的医疗费，超过本年工资收入的5％以上部分，由社会统筹医疗基金中支付，但个人仍要负担一定比例。个人负担的比例随费用的升高而降低；超过本人年工资收入5％以上，但不足5000元的部分，个人负担10－20％；5000元至10000元的部分，个人负担8－
10％；超过10000元的部分，个人负担2％。
4．加强对医疗单位的有效制约，改善医疗服务。职工可以到定的几个医院就医，促使医疗单位通过合理竞争，提高医疗质量，改善服务态度，合理用药、合理检查，降低医疗费用。要在调整医疗服务价格的基础上，逐步实行医疗服务和销售药品分开核算，允许病人持处方到医院外购
药。政府有关部门与医疗保险机构要对定点医疗和销售药品的单位进行资格审定并定期检查；要制定医疗诊治技术规范和合理的、分档次的医疗收费标准并定期修订；制定医疗保险基本药品报销目录和检查、治疗的费用控制标准并定期修订。医疗保险机构应与定点医疗和销售药品的单位签
订有关医疗保险服务范围、项目、费用定额等内容的合同，明确责任、权利和义务。超出规定的医疗服务和用药，费用不能在个人医疗帐户中开支，医疗保险机构也不负责支付。
5．加强管理，强化监督。医疗保险金的管理要坚持以收定支、收支平衡。要建立科学高效的运行机制。医疗保险行政管理部门要和经办机构分开。医疗保险机构的各项开支要厉行节约，杜绝浪费。管理费的提取比例，须经主管理部门和财政部门审核后，报当地人民政府批准。要建立
由政府的财政、审计等部门和工会、职工代表参加的医疗保险监督组织，定期听取医疗保险机构关于医疗保险资金收支、运营及管理、服务的工作汇报，并向社会公布。审计部门要定期对医疗保险机构的收支、资金运营情况进行审计。
三、试点的有关政策
1．对特殊人员实行政策性照顾。
老红军、二等乙级以上革命伤残军人、离休人员，不设立个人医疗帐户，个人也不缴纳医疗保险费，医疗费用全部由社会统筹医疗基金支付，但必须切实加强管理，具体管理办法另订。
职工退休后个人不再缴纳医疗保险费，新制度实行前已退休人员也不建立个人医疗帐户，新制度实行后退休人员个人医疗帐户中的资金不再增加。退休人员的医疗费用首先从个人的医疗帐户支付，个人没有建立医疗帐户的或个人医疗帐户用完后由社会统筹医疗基金支付。社会统筹医疗
基金支付时，退休人员个人负担的比例为在职职工的一半。今后，随着职工在职时个人医疗帐户资金积累的增加，这种照顾将逐步减少和取消。
大专院校在校生（不含自费生）不设立个人医疗帐户，个人不缴纳医疗保险费，但个人也要负担一定比例的医疗费，负担比例由地方确定。
2．职工供养的直系亲属的医疗保险。由于医疗保险费用的大部分进入职工个人医疗帐户，原实行劳保医疗的单位，职工供养的直系亲属不实行个人医疗帐户，也不实行个人自付一定金额后再报销的办法，凡符合规定的医疗费用的40％，都由社会统筹医疗基金支付。原实行公费医疗
的单位，职工供养的直系亲属的医疗费用仍采取个人自理的办法，也可以在职工自愿的提下，发展多种合作互助的方式。
3．对低收入和家庭生活困难的职工，由于医疗费用开支过多而影响家庭基本生活时，由职工所在单位从福利费中提供补助。
4．为了不过多增加职工负担，职工个人缴纳医疗保险费，应在增加工资的基础上进行。企业增资原则上应在新增效益工资中列支。
5．发展职工医疗互助基金和商业性的医疗保险，作为社会医疗保险的补充，以满足国家规定的基本医疗保障之外的医疗需求，但要坚持个人自愿参加、自主选择的原则。
6．在农村，积极发展和完善农民的合作医疗制度。乡镇企业职工的医疗保险办法，由市人民政府根据本地区实际情况研究决定。
四、试点工作的组织领导
职工医疗制度改革政策性强、难度大。直接关系到职工的切身利益和国家的经济发展与社会安定，为了加强对医疗制度改革试点工作的领导，试点城市要有一名政府的主要负责同志亲自抓这项工作。国务院已确定由彭■云同志召集和主持医疗制度改革办公会议，讨论决定医疗制度改革
试点的重大问题。在统一政策、同步改革公费、劳保医疗的前提下，试点的具体组织工作由卫生、劳动部门分工负责，体改、财政、人事、工会、医药、物价等有关部门要搞好协调、配合，共同搞好试点的指导工作。试点城市要根据本试点意见结合本地实际情况，抓紧制定具体的试点方案
，经省人民政府审核后，报国务院医疗制度改革小组办公会议批准后组织实施。
1994年4月14日
高等学校毕业生调配派遣办法
教育部 国家计委 国家人事局
高等学校毕业生调配派遣办法
1981年10月4日，教育部 国家计委 国家人事局
为了贯彻国务院发〔1981〕23号文件精神，做好今年高等学校毕业生调配派遣工作，特制定本办法。
一、执行计划
1．要切实执行国务院批准的毕业生分配计划和国务院有关部委制发的调配计划。各级计划、调配部门要对计划的执行情况进行认真地检查。
2．在调配派遣过程中，学校如发现有分配不当的，经商得地方计划、调配部门同意后，可进行调整。如调整的人数较多，应同上级计划、调配部门商定另下调整计划。
3．入学时工龄满五年的原是国家职工的学生（指在校学习期间，由原单位发工资的），毕业后一般回原单位。如回原单位用非所学或国家急需的专业，仍按调配计划执行。现役军人学生，毕业后回原部队，专业不对口的，由部队内部调整。
4．已录取为研究生和按规定回原单位，以及因故（退学、休学、开除、疾病等）减少的毕业生人数，地方计划、调配部门要合理酌减有关单位的分配名额，分配人数多的多减，少的少减，边远地区不减。减少的专业、人数和原因，由学校及时通知用人单位。
二、思想政治工作
5．地方调配部门、教育部门和学校，要认真做好毕业生的思想教育工作。宣传、新闻单位和共青团组织要密切配合，采取多种形式，宣传典型，表彰先进，树立服从国家分配光荣的社会风尚。
6．学校要在毕业分配前，集中一段时间进行分配教育。教育毕业生服从国家分配，到基层去，到艰苦的地方去，到祖国需要的地方去，立志把自己的青春和才智献给社会主义现代化建设事业。
7．要做好毕业生的鉴定。鉴定要实事求是，肯定成绩，指出缺点，明确努力方向，并允许本人保留不同意见。
8．要建立健全学生档案。档案要包括政治与业务两个方面。对在校学习期间犯有严重错误或发现重大问题的学生，在毕业前要做出结论。在校的学业成绩考核要如实填写。
三、择优分配
9．要把品学兼优的毕业生，分配到国家急需，并能发挥其专长的岗位上，在学校的调配计划内，可以采取学生自愿报名，学校推荐和用人单位考核相结合的办法，试行择优分配。
10．对特别优秀的毕业生，可让本人在调配计划范围内选择工作单位，或上报主管部门单独分配。
11．特别优秀的毕业生，必须具备下列条件：（1）拥护中国共产党的领导，热爱社会主义祖国，思想进步，品行优良。（2）平时主要课程的成绩优秀，基础理论扎实，有较强的分析问题和解决问题的能力，毕业论文（设计）有较高的水平。（3）积极参加文体活动，身体健康，能适应本专业工作。
12．特别优秀的毕业生一般应在“三好”学生中选拔，要由政治辅导员、专业课教师和教研室推荐，经系一级组织初审，学校核定，报地方教育部门批准。
上述办法，地方调配部门根据实际情况可选择个别学校试点。
四、调配
13．学校要根据毕业生调配计划，按照学用一致的原则，参照用人单位的要求和毕业生的具体情况，合理确定分配名单。在确定分配名单前，要征求教师及有关方面（包括毕业生本人）的意见。对毕业生的工作志愿和实际困难，要根据国家需要和学用一致的原则，在调配计划范围内考虑照顾。分配名单要由学校系一级组织提出，学校审查通过，报地方调配部门批准。
14．对于华侨和港澳地区、台湾省的毕业生，要贯彻“来去自由”的政策。对愿意留在国内（内地）参加社会主义现代化建设的，要热情欢迎他们，在服从国家需要的前提下，在工作地区上，应给予适当照顾。
15．少数民族毕业生，凡能够在本民族地区结合所学专业分配工作的，原则上分配回本民族地区。
16．对于修业期满，未取得毕业资格的结业生，由入学前所在地方计划、调配部门在本地区范围内安排适当工作，其工资待遇，应比国家规定的毕业生工资标准低一级。根据有关规定补考及格换发毕业证书的，及时转正定级，按毕业生对待。
17．学校对毕业生要进行健康检查。对有病不能坚持正常工作的（指每天八小时工作），不得派遣，让其回家休养。
在休养期间可继续享受助学金和公费医疗一年。病愈后，经学校指定县级以上医院证明能够坚持正常工作的，再分配工作。凡半年以内病愈的，可按原调配计划派遣。半年后、一年以内病愈的，可列入下一届毕业生调配计划内分配。
一年以后仍未病愈的，由家庭负责供养，户粮关系转至家庭所在地区。对个别基本上丧失劳动能力、无直系亲属投靠而又无生活来源的毕业生，从农村入学的，由原社队给予生活补助，如负担有困难时，由当地民政部门酌情救济；从城镇入学的，由当地民政部门按照社会救济的有关规定给予救济。病愈后按待业人员对待。
入学前是国家职工的，介绍回原单位，按在职人员病假期间的有关规定处理。
18．对不顾国家需要，坚持个人无理要求，经过教育拒不服从分配的毕业生，自学校正式宣布分配名单时起，超过三个月仍不去分配单位报到的，经地方调配部门批准，由学校宣布取消毕业生分配资格，限期离校。并将本人户口粮食关系和档案材料转至家庭所在地区，由地方调配部门通知当地政府和有关单位，在五年内全民所有制单位不得录用。
毕业生报到后，拒不服从分配的，可参照上述办法办理，按干部管理权限审批。
19．在调配工作中，学校和用人单位要加强联系，互通情况。用人单位应事先将对毕业生的使用方向及时通知有关地方调配部门和学校，由学校根据各方面的需要，统筹安排，合理调配。
20．毕业生调配工作应按照国务院的有关规定办理，任何人不得干扰。要坚决反对和杜绝“走后门”等不正之风。对利用职权和私人关系，营私舞弊，干扰破坏毕业生分配工作的人，各级计划、调配部门和学校要加以抵制。对情节严重的，建议党的纪律检查部门严肃处理。
五、派遣
21．在毕业生离校前，学校要做好欢送工作。按照有关规定，认真解决他们赴工作岗位期间生活上的实际困难。及时介绍毕业生到用人单位报到。
22．毕业生的全部档案和分配工作报到通知书，学校要及时寄给用人单位。某些专业需要介绍培养使用方向的，应另附材料，供分配工作时参考。
23．派遣毕业生时，必须使用全国统一规定的，由地方调配部门签发的毕业生分配工作报到证。调遣费开支标准和办法，按教育部、财政部的规定执行。
24．按照调配计划派遣的毕业生报到后，用人单位不得将毕业生退回学校。如发现错派或确属调配不当的，应由用人单位和原派出毕业生的地方调配部门协商解决。
六、接收
25．毕业生报到后，用人单位应做好接待工作。要热情欢迎，介绍情况，安排好生活，根据工作需要和所学专业，及时分配工作。
26．毕业生到达工作岗位后，实行一年见习的制度。见习期满后，经所在单位考核合格的转正定级。考核不合格的，可延长见习期半年到一年。延长见习期考核仍不合格的，按定级工资标准低一级待遇。
27．毕业生的工资标准，按照国务院国发〔1980〕121号文件执行。分配到集体所有制单位的，应按国家干部管理，其工资待遇不得低于国家规定的毕业生工资标准。
28．毕业生报到后，发生疾病不能坚持工作的，应按在职人员病假期间的有关规定处理。
29．毕业生分配工作后，各级人事部门要检查了解使用情况，如发现有分配使用不当的，要及时进行调整。
30．教育部门和学校要经常关心用人单位对毕业生的分配使用情况，了解他们的工作能力和表现，以改进培养工作。用人单位也要关心学校对人才的培养，并对专业学习内容和今后使用方向，提出意见和要求，使培养和使用紧密结合起来。
